作为玻尿酸的「后悔药」，溶解酶有哪些不为人知的风险？

很早来想回答这个问题，但是不知从何说起，一不小心又写得有点长。
先说重点：

1. 人体自然会产生溶解酶，也就是通常我们说的「代谢掉」
2. 风险主要是过敏方面，所以最好注射前做测试

玻尿酸填充的可逆转性

如果有对皮下填充不满意的情况可以使用逆转剂来抵消掉填充物的效果，例如有肿块、不对称或只是单纯的不喜欢。这个逆转剂用于溶解填充物的一种酶，叫透明质酸酶（hyaluronidase）。透明质酸填充剂（hyaluronic acid fillers）是目前市面上使用最频繁的一种填充物，俗称玻尿酸填充剂。透明质酸可被透明质酸酶分解，所以透明质酸酶（玻尿酸溶解酶）是透明质酸的逆转剂，它能催化透明质酸的分解。

首先，透明质酸是我们皮肤、缔结组织和神经组织的天然成分。透明质酸存在于我们的关节里、眼睛里、脐带、皮肤…它是一种天然直链，多糖，这意味着它非常亲水。它使我们的皮肤柔软、滋润，使我们的关节灵活。

在我们的体内透明质酸循环的非常快，所以我们的身体会不断的产生透明质酸，同时通过体内自然产生的透明质酸酶不断的分解循环。举例，在我们的皮肤上，透明质酸的转化周期只是一天的时间左右，可想这个产生透明质酸的速度有多快。

身体自然产生的透明质酸和人工制造的透明质酸的区别是透明质酸填充物内含有交联剂，交联透明质酸的长糖链，这使我们自身的透明质酸酶能更有弹性的分解我们自己体内的透明质酸。

交联剂能够延长透明质酸填充物的使用寿命，它能给透明质酸凝胶般的稠度，交联度的不同导致凝胶不同的粘稠度（硬度）。这种填充物的硬度能在你的注射部位达到一个补充提拉的效果。比如，在颧骨填充玻尿酸达到丰满苹果肌的效果，在下巴填充玻尿酸达到下巴延伸的作用。

题外话。

其实精子里也含有很多的透明质酸酶，在精子进入卵子前需要用透明质酸酶来分解卵子外层的放射冠后才能成功进入卵子完成受精，所以睾丸组织有很高的透明质酸酶含量。其实现在很多的市面上售卖的透明质酸酶就是由羊和牛的睾丸组织提取出来的，也有从人类的睾丸组织提取的，但是在部分国家并没有进行商业售卖。市面上现在最常见的透明质酸酶是Hyalase和一些混合产品。

透明质酸酶不止可以在微整中使用，因为透明质酸酶能溶解透明质酸的性质， 透明质酸酶也经常在局部麻醉时使用，起到一个快速传播的作用，帮助局部麻醉剂扩散到更大的距离或更有效的扩散。它经常在白内障手术中使用，因为医生需要在眼下注射麻醉混合透明质酸酶来麻醉眼球，透明质酸酶分解注射部位的透明质酸帮助麻醉起效。（我们体内的玻尿酸生产周期非常短，所以从这个角度来看没关系。）

在医美中的对透明质酸酶的使用也非常频繁，通常是用来溶解透明质酸填充物，就是大家所说的玻尿酸填充。因为一般的玻尿酸填充物都含有交联剂，所以如果我们不去管这些人为的填充物，那他们被人体吸收的时间将会很久。

透明质酸酶一般在以下几种情况使用：

1. 填充位置不对：溶解酶溶解填充错误的位置，比如填充苹果肌位置太高或太低
2. 填充过多：溶解酶溶解注射填充物过多的位置，比如眼下这样皮肤比较薄的位置
3. 调整填充位置对称：溶解酶调整注射不对称的位置
4. 肿块：溶解肿胀部位的透明质酸，比如丰唇时
5. 丁达尔效应：通常发生在眼下注射时，因为玻尿酸注射导致蓝光波长反射回眼睛，让你自带蓝色滤镜。溶解酶可以溶解玻尿酸解决这个问题。
6. 感染：如果玻尿酸出现感染的情况，需要使用溶解酶来溶解已感染部位。（需要在溶解前使用抗生素，不然在溶解酶溶解受到感染的透明质酸后溶解部位会收到感染。）
7. 紧急情况 – 透明质酸注射到动脉：透明质酸注射注射到动脉会导致血液堵塞，需要立即注射透明质酸酶溶解堵塞部位的透明质酸（注射堵塞的部位而不是开始注射的部位）

透明质酸酶在医美诊所是非常重要的紧急药物，也是非常好的药物用来调整玻尿酸的注射。但是对于医生来说，透明质酸酶的注射量是非常难掌控的，就算是经验非常多的医生也只能根据经验来判断一个大概的量，和预估他们之间会产生的最终效果。溶解总是容易出现溶解不够多或溶解过多的情况。但是人们一般都比较容易接受溶解不足，而不是溶解过多。透明质酸酶对自身产生的透明质酸没有永久性的影响，只会溶解透明质酸填充物。

透明质酸酶的潜在副作用：

-> 潜在过敏情况：非常少见，但是只要发生就是很严重的过敏。(一般对蜜毒过敏的人也会对会透明质酸酶过敏，可在前臂做测试)

诊所在注射透明质酸时会准备透明质酸酶，来预防透明质酸注射可能带来的不良后果，另外还会准备肾上腺素来因对透明质酸酶可能带来的不良过敏反应。