有拇外翻问题的人常常大惑不解，为什麽我会有拇外翻？什麽时候才是最佳的治疗时机？

「拇外翻」，遗传惹的祸！

拇外翻问题中最恶名昭彰莫过于高跟鞋，高跟鞋或多或少加速、加重了拇外翻的发生，但是，造成拇外翻的主要原因其实是遗传，遗传导致的脚足结构差异、足部肌肉无力等，都会使拇外翻逐渐地恶化。

拇外翻前传：「内收拇肌」与「外展拇肌」

人类的脚掌和脚踝一共有26根骨头，为了要让这些骨头一起协调的move，会有超过上百条的肌肉、肌腱连结，透过不同方向的作用力量，让我们跑跳都能维持平衡。

其中和拇外翻比较有关係的是「内收拇肌」和「外展拇肌」。

内收拇肌连结了大脚趾和其馀的四隻脚趾，它会拉着大脚趾、朝脚外侧的方向收缩用力；外展拇肌则是作用在打开大脚趾，朝脚内侧收缩用力。

「内收拇肌」和「外展拇肌」，一个向内、一个向外的两股力量能平衡，脚的骨骼结构就能维持在正确的位置上。但是，当内收拇肌作用比较强、外展拇肌特别鬆弛无力，或是两者都有问题的时候，脚的骨骼位置就会因此旋转或偏离，大脚趾会朝着脚外侧的方向越来越歪斜，形成了「拇外翻」的问题。

搞清楚了拇外翻的演变过程，大家就可以了解，罗马….拇外翻不是一天造成的！它是遗传下来、在容易有拇外翻的生理条件下，日復一日所累积导致，穿高跟鞋等外在因素，虽然会加速拇外翻恶化，却不是根本原因。

做拇外翻手术的最佳时机？

「才刚上大学，有拇外翻，适合现在开刀吗？」

遗传性的拇外翻大多在很早的时候就已经有明显症状了，原则上越早接受治疗，越能够採用比较温和的治疗方式。

由于18岁以前仍然在发育期当中，骨骼还没有完全长好，我们不建议此时贸然地去进行截骨式的拇外翻手术。

相对的，如果已经开始影响到日常生活，不治疗将会更严重，而有接受治疗的必要时，可以先採用拇外翻微创韧带调整手术（不动到骨骼的拇外翻手术）避免持续恶化。

是否适合做手术？仍然需要经过医师当面详细的评估；此外，在成年以前接受即便是有医疗必要的手术，仍然需要经过法定代理人的同意才能够进行喔！

「拇外翻微创韧带调整手术」

微创韧带调整手术，也适合拇外翻还不是太严重的成年人。因为是从根本原因上踩煞车，能够停止拇外翻继续恶化。

• 手术方式：拇外翻微创韧带调整手术会透过小于2cm的伤口，进入组织并且放鬆内缩拇肌，或同时收紧外展拇肌。
• 优点：拇外翻微创韧带调整手术相对于其他多数拇外翻手术，由于不会去调整骨骼和关节，因此，术后的恢復相对比较快，也更好照顾。
•  缺点：无法改善已经变形的骨骼及关节，术后穿夹脚拖鞋会比较无法施力夹紧

拇外翻不开刀，我们还能怎麽照顾双脚？

如果还没严重到需要做手术的程度，勤劳的戴矫正器，并且配合相关的復健运动，持续按摩放鬆过于紧收的内缩拇肌，并且强化脚部肌力，还是可以尽量减缓拇外翻的恶化。

小黑医师的小贴心：拇外翻涉及到骨骼、关节和韧带，不论在脚上套几个矫正器，都难以让裡面已经鬆弛或过于紧绷的韧带有很明显的改善，或让已经变形的骨骼或关节长久地回到正常位置，所以，如果已经有骨骼或关节变形的症状时，截骨式的手术才能真正改善问题。