Trust me, setting things up right from the beginning will avoid a ton of tears and heartache…

–Kobe Bryant

NBA球星Kobe Bryant曾说过，在一开始就把事情做到最好，将会省去你未来无数的眼泪和烦恼…

做隆胸手术，我们都希望手术后的胸部又大又自然，但是，隆胸可能失败，结果可能不能让人满意，如果隆胸后胸部变得很硬、发生包膜挛缩的问题，还可能需要隆胸修复手术来改善。

隆胸，包膜挛缩是怎麽發生的？

在了解怎麽预防隆胸包膜挛缩的问题以前，我们首先要了解问题是怎麽發生的？

台湾群英整形外科－林雍球医师说明，根据目前的研究，造成包膜挛缩的原因可以分为外源性及内源性因素。除了体质的影响以外，手术过程、隆胸假体材料等，都可能是导致包膜挛缩的原因之一。

外源性因素：手术感染、血肿等因素会提高隆乳包膜挛缩的發生机率。
内源性因素：与个人体质有关，当隆胸假体植入人体后会正常产生异物排斥反应而形成包膜；如果异物排斥反应太强，则会因为包膜增生过度导致挛缩。至于诱發体质因素上，隆胸假体外层膜材质及内含物外渗两方面可能都有关係。

隆胸包膜挛缩怎麽预防？

先暂时撇开因为隆胸假体破裂的内含物渗漏问题，如果我们想要减少包膜挛缩的發生机率，可以从两方面着手：「促进隆胸手术后创伤的癒合」以及「降低隆胸假体对于身体造成的异物反应」。

促进隆胸手术后创伤的癒合

关键建议：採取内窥镜隆胸手术，减少组织伤害及血肿

在手术过程中，我们要尽可能的减少血肿的产生以及对于组织的刺激，另外也要避免慢性感染的發生。具体来说，对于担心包膜挛缩问题的人，我们推荐採取内窥镜隆胸手术：

─内窥镜隆胸手术可以减少对组织的破坏─

为了要把隆胸假体放进到胸部内，传统的隆胸手术都是使用空间剥离器隔着皮肤（无法直接用肉眼观察组织内部状态）、藉着医师的经验和「手感」做组织的剥离和植入。

相对于传统隆胸手术的「黑箱作业」，内窥镜隆胸手术则是利用光学科技技术，将身体内部组织的放大影像，传输到外部高解析度的萤幕上，所以，医师可以清楚看见乳房内部组织，精准的执行手术，减少不必要的组织破坏，有利于隆胸手术后的恢復和创伤癒合。

─减少血肿發生机率─

血肿是血液或血块蓄积在手术部位的状况，由于蓄积的血液无法流动，很容易成为细菌的温床导致感染；此外血肿会造成發炎而使得隆胸手术后的恢復更困难。

就像前面提到的，内窥镜隆胸手术可以清晰的看见内部组织状况，所以可以很准确的找出出血点并止血，降低血肿的發生机率，也就减少了诱發包膜挛缩發生的可能。

为了更有利于隆胸修復，减少併發症，实际上还有很多执行上的小细节。包含手术器械的确实消毒、严谨的遵循整体感染控制流程等，都可以在门诊中和林雍球医师充分的谘商了解。

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降低对隆胸假体的异物反应

关键建议：选择对身体组织友善的隆胸假体材质－

对于乳房组织来说，植入的隆胸假体就是一个外来者；当外来者的生物耐受性越低，对身体的刺激性就越高，身体对它的排斥反应也会越强烈。相对的，如果对身体组织越友善，就会更有利于创伤的修復，也可以减少包膜挛缩的發生可能。

【关于包膜挛缩，林雍球医师的幕后专业解说】

异物反应的修復过程当中，身体裡的巨噬细胞可以控制伤口癒合过程朝着组织修復的方向前进，
或是往發炎清创的过程發展。这两种不同的反应方向，会影响到隆胸后的修復与重建。如果整个
过程是往發炎清创的方向前进，当發炎反应越久，疤痕组织就会更容易过度增生而导致包膜变厚
且挛缩。

此外，我们身体裡还有另一个细胞是纤维母细胞，当异物反应越强烈，它会特化成为肌纤维母细
胞，也会导致包膜挛缩。



看起来是不是很像托尔金魔戒小说裡的半兽人和强兽人？因此，为了保卫中土世界，避免半兽人
和强兽人部队的壮大，隆乳二部曲的关键在于我们得要好好的选择同一阵线的盟军──对身体组
织友善的隆乳假体。

如果隆胸假体没有發生渗漏问题，会与身体组织做亲密接触的只有假体的外层膜，外层膜的生物耐受性将成为假体本身影响到术后包膜挛缩發生的主要因素。

为什麽隆胸假体外层膜会影响包膜挛缩机率？

打个比喻来说，如果细胞是一个人的话，假体就像是一座山，当我们要爬山时，山的表面如果是很平滑有如峭壁一般，则因为没有手脚可以附着施力的地方，如此将很难攀爬。但是如果峭壁的表面上有我们手脚范围可以利用搆得着的突起或凹陷，这样我们才能够在峭壁上移动。

细胞面对假体也是类似的状况。细胞会根据外界环境而影响到细胞的外型，不同的细胞外型会经由细胞内的微骨骼传导讯息到细胞核让该细胞做出不同的生理反应

哪种隆胸假体外层膜是对身体比较友善的设计？

根据林雍球医师提出的佐证论文及临床报告等参考资料，使用 (nanometer) 奈米级绒毛面的假体，在粗糙程度的分级为1级 (与平滑面硅胶假体同级)，有利于降低乳房组织对于隆胸假体的發炎反应，经过三年及六年的回顾追踪，包膜挛缩率都可以降到1%以下。

使用这款外层膜的隆胸假体，台湾也有引进坊称魔滴隆胸假体，正式名称为“波力媚”爱格尔乳房植入物（卫部医器输字第032220号），在彷单中也明确标示包膜挛缩率＜1%。

此外，曼陀 (Mentor) 公司最近获得卫服部许可进口的坊称美人鱼水滴义乳，正式名称为”曼陀水滴”硅胶填充义乳（卫部医器输字第032720号）的生物丝绸外膜(Siltex)，在粗糙程度的分级为第2级的 (Micro) 微绒毛面的假体，追踪10年初次隆胸个案包膜挛缩率为 3.8%。并且细緻连绵的表面纹理能安全稳固的附着于组织，减少假体位移的机会。

综合以上种种的说明，大家会發现到隆胸手术原来不只是让胸部变大这麽简单的事，从术前到术后都有需要细细评估的关节。第一次做隆胸手术要得沉得住气，找一个愿意和你好好讨论谘商的医师很重要，充分准备好第一次手术，才能真正迈向隆胸成功的结果、避免包膜挛缩，甚至还需要做隆胸修复手术喔！

林雍球医师

▒ 现任

群英整形外科 台中分院院长

台中荣民总医院整形外科特约主治医师

▒ 曾任：

1.台中荣民总医院整形外科主治医师

2.台中荣民总医院美容外科主治医师

▒ 学经历暨医学会资格：

1. 中国医药学院医学系

2. 台湾整形外科学会专科医师

3. 台湾美容外科医学会会员

4. 国际美容外科医学会会员 (ISAPS, International Society of Aesthetic Plastic Surgery)

5. 美国重建整形外科医学会国际会员 (ASPS, American Society of Plastic Surgery)

6. 台湾外科医学会外科专科医师

7. 台湾唇腭裂暨颅颜学会会员

8. 台湾颜面整形外科医学会会员

9. 亚洲鼻整形权威韩国首尔郑东学博士Shimmian心美眼鼻整形中心临床研究员,

10. 2008第34届“心美眼 Shimmian”鼻整形研习会 (The 34th Simmian hand-on Rhinoplasty course, 2005)

11. 翻译着作现代韩国鼻整形术 Rhinoplasty” 一书, 2006

12. 美国纽约大学整形外科临床观察员, 2008

13. 13.泰国清迈 第三届颜面拉皮及隆乳美容手术实体训练研习会, the third Human Fresh Cadaver Dissection Hands-on Course, 2009

▒ 专长手术：

1. 近位复合式拉皮

2. 隆鼻

3. 内窥镜隆乳