「没穿高跟鞋，为什麽会有拇外翻问题？」

高跟鞋是造成拇外翻（或称：脚趾外翻）的因素之一，但不是唯一。

直立行走于地面的人类，有着上帝巧妙的设计，在符合人体工学的正常状况下，身体的重量，需要被平均的分散于整个足部，前、中、后各部的受力大致是相当的，并且随运动状态顺序更迭变化，才能平稳地行动。然而，在错误的穿鞋习惯或运动状态中，足部的前半部活动受限，没办法在活动的连续状态中，顺利分散力量，反而让末端的组织同时挤压在偏向外侧的张力，久而久之，所有的构造都被拉扯变形。

举例来说，穿着舒适的平底休閒鞋，我们的脚趾以及脚掌可以平稳的踩踏在地面上，前、中、后足部都承担了差不多的身体重量。而灵活的脚趾，透过彼此间的缓冲构造与空间，分散掉变形的力道。而当我们改穿高跟鞋后，前足将承担更多的身体重量，加上鞋型的设计，脚趾受到挤迫，无法舒服的伸张，肌肉的用力方式就会随着改变，脚也就跟着变形。

如果我们将拇外翻比喻成脱缰的野马，外侧筋膜与韧带错用过度拉力，加上内侧筋膜与韧带失衡，就像拉错方向的缰绳，而偏斜的脚趾骨、关节就是脱离轨道的马儿，最后造成拇外翻。所以归结起来的原因，主要源自三个层面：(1) 软组织的问题(缰绳) (2) 骨骼的问题(马儿) (3) 关节变形。

先天性因素影响

每个人天生的脚型结构都不一样，不只骨骼结构上有差异，软组织的强韧程度也不同。根据临床经验与文献纪载，扁平足、多趾症、併趾症的人，或是先天韧带较为鬆弛的人，因为没有完整的分散压力机制，有较高的机率发生拇外翻。

后天性因素

包括不良的运动行走姿势与不正确的穿鞋习惯。很多人将拇外翻称为高跟鞋病，当然不只是高跟鞋，其他楦头较窄的鞋型，或是错误型号的鞋子，都容易导致拇外翻。同时，随着运动健身的盛行，有为数不少的民众，有错误的运动习惯与姿势，让脚趾不当受力，而有拇外翻的问题。

疾病引发

造成脚足结构变形的因素，还包括了疾病．例如：类风湿性关节炎、红斑性狼疮等疾病，会造成关节的变形，同样也会改变脚足受力平衡的改变，进而引发拇外翻。

处理拇外翻，除了透过矫正或手术的方式处理外，对症做相应的处理也相当关键，例如，改善穿鞋的习惯，或是治疗疾病，如此才能拥有真正的健康足！

陈建璋医师

群英整型外科诊所主治医师

前高雄长庚整形外科主治医师

前高雄长庚伤口照护中心主任

台湾整形外科医学会会员及专科医师

台湾外科医学会外科重症加护专科医师

长庚大学临床医学研究所博士候选人

重症加护专科指导教师

手部异体移植计画主持人

脂肪干细胞临床运用研究计画主持人

高雄长庚医院移植及再生医学研究室负责人