最近在网路上，无意间看到了「雷射削骨」这个名词，有兴趣的读者用这四个字去google一下，应该很容易找到。网页中的描述：「…这种雷射对水分子的吸收度最高，当水分子与Ervag 雷射接合时，可让水分子瞬间爆发而产生高周波， 利用产生出来的高周波来切削颜面的骨头…」(注：Ervag是错字，其实应该是Er:YAG(铒雅克雷射的缩写)，其它包括作用机转的描述也大有问题！)以前在长庚医院用过不少雷射，但从没听过有人把它拿来削骨；算一算自己离开医学中心还不到半年，难道自己已经落伍了吗？赶快去查一查到底是甚么雷射这么厉害。

从有限的资讯和图片着手，这台可以削骨的雷射应该是下图中这台：
Lumenis: OpusDuo AquaLite


找到了机种，接下来先确认是否符合规范以及功效。在FDA网站确实找到了这部机器的核准文件
http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/K040270.pdf


看了FDA文件所列出的适应症以及其它相关的文献，再加上个人的判断，我认为这台机器的设计只适用于牙齿及齿槽骨周边的小范围简易手术，而不是为了削颧骨、腮骨等大手术而开发的。这牵涉到雷射功率、穿透度及安全性的考量，目前要应用在颅骨或下腭骨等骨头的切割上还无法克服；而且以图片上的规格来看，机器的导线长度根本不足以让雷射头放入口腔的最深处进行手术，除非不顾伤口被导线染污而感染的风险。简单的说，这台雷射跟许多「超音波骨刀」一样，都可以应用在牙齿或牙周的口内简易切骨手术，但是要拿它来削骨根本是个幌子；我相信在台湾做削骨正腭的合格外科医师，绝对不会用这种片面的资讯误导消费者。问题是连我在搜寻相关资料时都感到有点困难，一般消费者在吸收网路上的资讯时，又要靠谁来帮忙把关呢？

利用雷射来切割骨头的原理，包括利用雷射产生的高热造成骨骼中蛋白质成份变质、骨骼组织脱水、最后碳化，并造成矿物质结构的破坏，这跟网页中提到的「高周波」完全无关。相关的文献可以在下面的连结找到
http://www.laserdentistry.org/uploads/files/press/JLD_20_2.pdf


上图是雷射作用在骨头留下的坑洞，可以看出直径和深度都在约1~2mm之间

下图为不同波长雷射能量被水及砝琅质吸收的曲线图

更多参考资料

 

 

本文作者：陈怡杰医师

现任台湾群英整形外科 主治医师

▒ 曾任：
台湾桃园长庚纪念医院正颚手术中心主任

▒ 学经历：
1. 台北医学大学医学系
2. 林口长庚纪念医院外科及整形外科住院医师
3. 长庚纪念医院整形外科总医师
4. 美国哈佛大学医学院暨麻萨诸塞总医院整形外科研究员 (2007.1~ 2007.12)
5. 林口长庚纪念医院整形外科及外伤整形外科主治医师 (2002.7 ~ 2011.11)
6. 桃园长庚医院颅颜中心主治医师 (2011.11起)
7. 台湾手外科医学会理事
8. 台湾手外科医学会监事
9. 桃园长庚医院正腭手术中心主任 (2012.01.~ 2014.03)
10. 北区健保局第九届医院医疗服务审查医事人员
11. 长庚大学颅颜口腔医学研究所「颅颜口腔生物学」授课教师
12. 万能科技大学化妆品应用与管理系「美容整形概论」兼任讲师
13. 中国文化大学美容美发造型设计科「美容医学概论」 兼任讲师
14. 瑞士AO CMF (CranioMaxilloFacial) 指导员